PTSD: DLACZEGO TAK SIĘ DZIEJE? JAK OCALENI MOGĄ LECZYĆ

Traumatyczne wydarzenie to coś, na co nikt nie jest przygotowany. Możesz czuć, że twój umysł i ciało są w szoku po tym doświadczeniu. Możesz mieć koszmary, czuć się nerwowo lub ponownie odtwarzać wydarzenie w swoim umyśle. Możesz nawet czuć się odłączony od otaczającego Cię świata. To, co się wydarzyło, było traumatyczne i każda osoba czułaby się wstrząśnięta. To jest naturalne i ludzkie.

W przypadku osób, które mają wystarczającą odporność, intensywny stan niepokoju z czasem zniknie. Mogą uporządkować swoje myśli i uczucia, przetworzyć to, co się stało i przejść dalej. Może to zająć dni lub tygodnie, ale objawy stopniowo się zmniejszają.

W przypadku zespołu stresu pourazowego (PTSD) uczucia nie znikają. Osoby z zespołem stresu pourazowego nie doświadczają poprawy każdego dnia. W rzeczywistości próba radzenia sobie z następstwami ciężkiej traumy może być bardzo trudna. Nowe badania nad mózgiem i ciężka praca ocalałych dostarczają ważnych informacji na temat leczenia i nadziei.

Jak wygląda PTSD i kto może tego doświadczyć?

Często myślimy o PTSD jako o zagrożeniu dla żołnierzy, ludzi walczących na wojnie lub pełniących służbę wojskową. Chociaż jest to dla nich ryzyko, PTSD może rozwinąć się z każdego zdarzenia, które wydaje się być przytłaczająco groźne lub przerażające dla danej osoby. Może się to zdarzyć każdemu, w każdym wieku, w domu lub w dowolnym miejscu.

Przemoc domowa, gwałty, maltretowanie i zaniedbywanie dzieci, ataki terrorystyczne, klęski żywiołowe, wypadki samochodowe — to tylko niektóre z traum, które mogą prowadzić do zespołu stresu pourazowego. Może również pochodzić z wydarzeń, które wydają się znacznie mniej dramatyczne – takich jak ciągłe zastraszanie, wypadek na placu zabaw lub zabieg medyczny w dzieciństwie. Ważne jest, aby rozpoznać mit, że tylko w oczywisty sposób zagrażające życiu zdarzenia niosą ryzyko PTSD. PTSD jest raczej wynikiem reakcji i/lub spostrzeżeń osoby po urazie.

Różnica między PTSD a innymi rodzajami traumatycznych doświadczeń polega na tym, że niechciane objawy pozostają; powracają i wdzierają się w obecną świadomość osoby.

Jakie są znaki ostrzegawcze i objawy PTSD?

PTSD to specyficzny rodzaj zaburzenia związanego ze stresem, diagnozowany przez specjalistów z zakresu zdrowia psychicznego na podstawie standardowego przewodnika, znanego jako DSM. Żadne słowa nie są w stanie opisać wyniszczającego wpływu ciężkiej traumy na osoby, które przeżyły. Ale diagnoza może pomóc osobom z PTSD w poszukiwaniu odpowiedniego leczenia.

DSM wymienia cztery grupy objawów:

Retrospekcje
Unikanie
Negatywne myśli i uczucia
Nadpobudliwość

Retrospekcje

Retrospekcje to reaktywowane wspomnienia, odczucia i emocje, które sprawiają, że zagrażające życiu lub postrzegane jako zagrażające lub przerażające doświadczenie wydaje się powtarzać. „Trauma nadal ingeruje w rzeczywistość wizualną, słuchową i/lub inną somatyczną w życie swoich ofiar” – wyjaśnia psycholog Babette Rothschild w swojej bestsellerowej książce Ciało pamięta . 'Wciąż na nowo przeżywają zagrażające życiu doświadczenia, których doświadczyli, reagując w umyśle i ciele tak, jakby takie zdarzenia wciąż miały miejsce.' Retrospekcje mogą wydawać się pojawiać znikąd lub mogą być wywołane przez coś przypadkowego w życiu codziennym.

Retrospekcje mogą wystąpić z lub bez świadomego wspomnienia traumatycznego wydarzenia. Mogą obejmować wspomnienia, które osoba może przywoływać do woli, znane również jako wspomnienia jawne. Mogą również obejmować te powstałe nieświadomie, takie jak te, które pojawiają się we wczesnym dzieciństwie. Terapeuci nazywają je wspomnieniami ukrytymi, które tworzą mentalne modele funkcjonowania świata, nawet jeśli dana osoba nie pamięta ich pochodzenia.

Na szczęście przy pracy w terapii nie jest konieczna doskonała pamięć. Kiedy przytłaczające uczucia pojawiają się w sytuacjach, w których po prostu nie pasują, terapeuci nadal mogą pomóc osobom, które przeżyły, rozwiązać je i zarządzać nimi.

Unikanie

Unikanie jest strategią radzenia sobie dla osób, które przeżyły PTSD. Jedną ze strategii jest unikanie sytuacji, które wywołują przytłaczający stres. Innym sposobem na uniknięcie reaktywacji doświadczenia jest „dysocjacja” lub mentalne opuszczenie ciała. Może się to zdarzyć do tego stopnia, że niektóre osoby, które przeżyły PTSD, nie potrafią nawet opisać zachodzących doznań. Ta strategia radzenia sobie uniemożliwia wielu osobom z PTSD życie w teraźniejszości i dążenie do tego, czego chcą w życiu. Odmawia im prawa do poczucia bezpieczeństwa i dążenia do tego, co dla nich zdrowe i ma znaczenie.

Nadpobudliwość

Niektóre osoby, które przeżyły PTSD, doświadczają nadmiernego pobudzenia – uczucia bycia zawsze czujnym i podenerwowanym. Mogą czuć się niespokojni – być cały czas zajęci lub wydawać się, że nie są w stanie powiedzieć „nie”. Jest intensywna energia — stopa drży, gdy osoba próbuje się zrelaksować — lub może przesadnie reagować na dźwięk przypominający pękający balon. Mogą bać się popełnienia błędu z obawy, że wydarzy się coś strasznego, nawet jeśli część z nich wie, że nie jest to racjonalne.

To tak, jakby nie można wyłączyć systemu samoobrony organizmu. Podczas reakcji przetrwania „walcz, uciekaj lub zamarzaj”, „zmysły stają się nadwrażliwe na lepszy węch, słyszenie, zobaczenie i posmakowanie niebezpieczeństwa… w ramach przygotowań do dalszej oceny i reakcji”, wyjaśnia psychoterapeuta sensomotoryczny i autor. Pat Ogden . „W idealnej rozdzielczości pobudzenia poziom powraca do parametrów strefy optymalnej. Jednak ten powrót do stanu wyjściowego nie zawsze następuje, co znacząco przyczynia się do problemów z nadmiernym pobudzeniem, które są charakterystyczne dla osoby straumatyzowanej”.

Ostatnie badania w neuronauce ujawniają nowe powiązania między mózgiem, ciałem i przetwarzaniem poważnych urazów. Odkrycia te umożliwiły terapeutom opracowanie bardziej skutecznych metod, które pomagają osobom, które przeżyły PTSD, lepiej radzić sobie z nadpobudliwością i eliminować ją.

Negatywne myśli i uczucia

Jednym z najtrudniejszych objawów PTSD jest negatywny nastrój. Niektóre osoby z PTSD mogą stracić zainteresowanie rzeczami, którymi chcą się cieszyć, nie mogą się skoncentrować lub czują, że wędrują przez życie jak duch. Te odmienne stany różnią się od ponurych nastrojów, w które czasami wpadają ludzie. Dzięki leczeniu PTSD można nauczyć się nowych sposobów radzenia sobie i obserwowania fal emocji, nie gubiąc się w nich.

Bez względu na to, jak ponure rzeczy wyglądają, wiedz, że te objawy są częścią zaburzenia. Badania nad mózgiem rzucają światło na zmiany w strukturze i funkcji mózgu po urazie. Te informacje pomagają wyjaśnić, dlaczego emocje i inne objawy pojawiają się w taki sposób. Prowadzi to również do leczenia, które może pomóc osobom, które przeżyły PTSD, radzić sobie z objawami, a nawet wzmacniać struktury mózgu na lepsze.

PTSD i mózg

Badania neuroobrazowe ujawniły istotne różnice strukturalne i funkcjonalne między mózgami osób z zespołem stresu pourazowego a mózgami osób bez zespołu stresu pourazowego. Badania dotyczyły zmian w trzech konkretnych częściach mózgu i ich roli w reakcji na stres: hipokampie, brzuszno-przyśrodkowej korze przedczołowej (brzuszno-przyśrodkowej PFC) i ciele migdałowatym.

Hipokamp u osób, które przeżyły PTSD

Hipokamp może zmienić się najbardziej po ciężkim stresie traumatycznym. Reguluje pamięć i zdolność odróżniania przeszłości od teraźniejszości. Przechowuje i reaktywuje wspomnienia w odpowiedzi na określone bodźce. Hipokamp osób, które przeżyły PTSD, jest wymiernie mniejszy i nie oddziela przeszłości od teraźniejszości ani nie odczytuje wskazówek z otoczenia, jak by to miało miejsce. Ta zmiana może wyjaśniać doświadczenie retrospekcji lub nagłych ataków paniki. Na szczęście można się nauczyć nowych sposobów radzenia sobie.

Ciało migdałowate i brzuszno-przyśrodkowa PFC u osób, które przeżyły PTSD

Ciało migdałowate wchodzi w interakcję z brzuszno-przyśrodkowym PFC — częścią mózgu zaangażowaną w reakcje na emocje i samoświadomość. Ten ostatni obszar staje się mniejszy i mniej zdolny do regulowania sygnałów „walki lub ucieczki” ciała migdałowatego. Może to wyjaśniać uczucie paniki lub przerażenia związane z PTSD w odpowiedzi na pozornie nieszkodliwe codzienne wydarzenia.

Te odkrycia pomagają nam wszystkim zrozumieć, dlaczego osoby, które przeżyły PTSD, reagują tak inaczej na stres i bodźce niż osoby, które nie doświadczają PTSD. Odkrycia kierują nowymi terapiami medycznymi i terapiami behawioralnymi, aby pomóc odbudować inne mocne strony mózgu i lepsze umiejętności radzenia sobie.

Jak wygląda leczenie i regeneracja?

Terapia i powrót do zdrowia po PTSD polega na uspokojeniu mózgu. Jest to ostrożna podróż dostosowana do potrzeb każdej osoby, dlatego można tu nakreślić tylko ogólne pomysły.

Tak jak doświadczenie traumy zmienia mózg, doświadczenia terapeutyczne mogą promować wzrost nowych połączeń w mózgu, pomagać w rozwiązywaniu urazów i naprawiać zdolności mózgu do funkcjonowania. Tych terapeutycznych i uzdrawiających doświadczeń można się nauczyć podczas treningu uważności lub „mindsight”, terminu ukutego przez dr Daniela Siegela.

Uważność lub Mindsight

'Mózg zmienia się fizycznie w odpowiedzi na doświadczenie, a nowe umiejętności umysłowe można nabyć dzięki celowemu wysiłkowi' - mówi psycholog dr Daniel Siegel w książce. Mindsight: nowa nauka o osobistej transformacji . „Mindsight to rodzaj skupionej uwagi, która pozwala nam zobaczyć wewnętrzne działanie naszych własnych umysłów. Pomaga nam być świadomym naszych procesów umysłowych, nie dając się przez nie zmieść, pozwala nam uwolnić się od autopilota zakorzenionych zachowań”.

Siegel odkrył, że w przypadku osób, które przeżyły PTSD, zrozumienie czegoś na temat działania mózgu często demistyfikuje doświadczanie objawów i może sprawić, że osoby, które przeżyły, czują się mniej zaniepokojone lub „szalone” z powodu tego, co się dzieje. Tworzy również ramy dla rozwoju nowych umiejętności uspokajania i samoregulacji, które umożliwiają ocalałym pełniejsze życie.

Bessel Van der Kolk, psychiatra i badacz specjalizujący się w leczeniu zespołu stresu pourazowego, postrzega cel leczenia jako pomoc osobom z zespołem stresu pourazowego rozwiązać problem rozłączenia spowodowane traumą. „Jeżeli możemy pomóc naszym pacjentom tolerować ich własne doznania cielesne, sami będą w stanie przetworzyć traumę” – mówi. Popiera stosowanie szeregu terapii, które pomagają ocalałym bardziej zwracać uwagę na własne stany fizjologiczne, w tym:

Joga oparta na traumie lub joga regenerująca
EMDR, odczulanie i ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych
Terapia sensomotoryczna (opracowana przez Pata Ogdena, wykorzystująca neuronaukę i inne terapie do włączenia świadomości ciała jako źródła w psychoterapii)

Praca terapeuty polega na pomaganiu klientowi w utrzymaniu poczucia bycia sprzymierzonym w terapii w teraźniejszości, bezpiecznym radzeniu sobie z traumatycznym doświadczeniem i rozpoczęciu pozostawiania go w przeszłości. Możliwe jest spędzanie czasu z przyjaciółmi, rodziną i bliskimi oraz pozostawanie w teraźniejszości. Osoby, które przeżyły PTSD, mogą rozwinąć nowe mocne strony i nauczyć się żyć pełniej i spokojniej w teraźniejszości.

Więcej zasobów, które pomogą wyciszyć umysł i ciało, znajdziesz w poniższych linkach:

Książki

Ciało utrzymuje punktację: mózg, umysł i ciało w leczeniu traumy
Bessela van der Kolk

Stres traumatyczny: wpływ przytłaczającego doświadczenia na umysł, ciało i społeczeństwo
Bessel A. van der Kolk i Alexander C. McFarlane

Psychoterapia sensomotoryczna: interwencje w przypadku traumy i przywiązania (seria Norton o neurobiologii interpersonalnej) autorstwa Pata Ogdena i Janiny Fisher

Trauma and the Body: Sensorimotor Approach to Psychotherapy (Norton Series on Interpersonal Neurobiology) ) autorstwa Pata Ogdena i Kekuni Minton

Ciało pamięta: psychofizjologia traumy i leczenia traumy (Książka Norton Professional) przez Babette Rothschild

8 kluczy do bezpiecznego powrotu do zdrowia po traumie: Strategie przejęcia, które wzmocnią Twoje zdrowienie (8 kluczy do zdrowia psychicznego) przez Babette Rothschild

Mindsight: nowa nauka o osobistej transformacji by Daniel J. Siegel

Organizacje i podejścia do terapii

EMDRIA – Międzynarodowe Stowarzyszenie EMDR

Zasoby dotyczące samoopieki